不能把母乳神化，也不能把奶粉妖魔化

　　“第一口奶”之争折射科学喂养困局

　　近日，央视曝光天津多家医院新生婴儿的“第一口奶”被奶企垄断，其中，婴儿喝“第一口奶”会上瘾并排斥母乳，还可能影响孩子免疫系统发育的说法，令不少年轻的父母忧心忡忡。

　　专家指出，医学上并没有喝“第一口奶”会上瘾的说法，所谓“上瘾”，只是“口感认可”，完全可以矫正。针对婴儿喂养问题，专家表示吃母乳有利于婴儿肠道建立益生菌群，因此最好母乳喂养，但绝对神话“母乳喂养”和丑化“奶粉”的言行都不可取。

　　“第一口奶”不会上瘾

　　连日来，变了味的“第一口奶”备受社会关注。

　　央视报道指出，“第一口奶”喝奶粉对新生儿影响极大，很可能让孩子拒绝母乳，依赖奶粉，从而影响孩子的免疫系统发育。因为7天之内的母乳，能够 帮助婴儿身体建立起天然的抗菌屏障，如果在期间使用奶粉，就会错过母乳最营养的时机，一旦错过，就没法补救。更糟糕的是，孩子还可能会因此而养成习惯，从 此抗拒远比奶粉更有营养的母乳。

　　不过，多位医学专家指出，从医学角度说，报道中“上瘾”的说法欠妥。对于婴儿来说，第一口奶选择配方奶粉，会比母乳更有味道，婴儿可能会更喜欢 吸食奶粉。但这种味觉上的喜好与成瘾性是不同概念，也与人们常说的烟草、酒精、毒品等成瘾形成机制不同。因为奶粉不含精神活性物质，也不会产生依赖潜质， 自然谈不上“成瘾”。

　　“医学上并没有‘第一口奶’的说法，目前也没有相关的证据能够证明宝宝第一口喝了某品牌奶粉会上瘾。”广州市妇女儿童医疗中心新生儿科主任张喆表示，新生儿的味蕾发育并不完全，他们对味道的识别度并不高，不会有口味上的偏好。

　　据大连市中心医院营养科主任王兴国介绍，在临床上，成瘾或依赖有着明确的定义，如酒精成瘾、药物成瘾（依赖）等。很显然，不论儿童还是成人，奶 粉都不会引起类似的成瘾或依赖。“宝宝可能喜欢上了奶粉的味道，或者觉得吸母乳不如吃奶瓶（配方奶）省力，但没有证据说，宝宝已经对配方奶上瘾或依赖。”

　　“一些媒体在报道中使用了‘成瘾’作为标题，在我看来有博眼球之嫌。”食品安全博士钟凯撰文指出，成瘾这个词有其特定的含义，包含生理性成瘾和 心理性成瘾，但主要是指病态的依赖和戒断症状，比如烟草、酒精、毒品、网络都能成瘾。如果把正常的口味偏好也说成是“成瘾”，那可不可以说四川人对辣椒成 瘾，山西人对醋成瘾，山东人对盐成瘾？婴儿对乳头的依赖是有的，所以才有了安抚奶嘴，但是对奶粉的依赖是真没有，它拒绝吃那是没饿，饿了啥奶都吃了。

　　专家指出，有些婴儿吃了母乳不爱吃奶粉，有的吃了奶粉不爱吃母乳，其实都可以矫正过来的。新生儿对奶只是有一个习惯性问题，不存在上瘾。不得已喝奶粉的新生儿也是可以更换奶粉品牌的，只是需要一个过渡来改变新生儿的口味习惯。

　　妖魔化“奶粉”不可取

　　虽然“第一口奶”就上瘾这种说法经不起考证，但专家指出，对于刚出生的小孩来说，最好的食物是母乳。

　　“配方奶粉无论如何改进，都不等同于母乳。”北京协和医院儿科主任医师王丹华表示，对于新生儿来说，肠道内是无菌环境。吃第一口奶是母乳的话，容易建立益生菌群，如双歧杆菌、乳酸菌等促进消化吸收的菌群。而如果吃奶粉的话，就不如母乳形成的菌群好。

　　而据广州市妇女儿童医疗中心医务部部长孙新介绍，香港90%的产妇实行母乳喂养，目前广州市妇女儿童医疗中心母乳喂养的推广率也达到了86%。“除非有一些宝宝患遗传性代谢疾病，需要喝特殊的奶粉，或者母亲患病，‘第一口奶’才会用奶粉。”

　　“美国的婴儿一岁之前都不吃奶粉，我建议新生婴儿半年内都不要吃奶粉。”乳业专家王丁棉指出，不管“第一口奶”是哪款奶粉，对婴儿来说都不是最好的。母乳喂养对婴儿的健康成长才是最有利的。

　　不过，王兴国表示，虽然不如母乳好，但“第一口奶”吃奶粉也并不可怕，不会导致奶粉成瘾或依赖，也不会损害宝宝发育，绝大多数宝宝仍可以转为母乳喂养。

　　“说奶粉破坏婴儿免疫力，这简直是无稽之谈！”钟凯表示，孩子从母体获得的抗体主要不是来自母乳，而是胎儿期从母亲的血液中得到。这部分抗体大 约能维持6个月，因此半岁内的婴儿很少生病。“不可否认母乳尤其是初乳含有免疫活性物质，但其免疫效力毕竟还是很有限，真正关键的免疫力一靠婴儿自己发 育，二靠计划免疫。说母乳好，不能把母乳神化，也不能把奶粉妖魔化。”

　　钟凯认为，世界卫生组织“母乳喂养的十个事实”是现成的权威科普资料，营养专家也一直在强调，没有任何一种奶粉能代替或超越母乳。此次新闻事件的核心是要重新树立“母乳喂养好”的科学育儿方式，而不是盲目地打击和排斥婴幼儿奶粉。

　　而对于网友提出的“第一口喝奶粉会提高新生儿的致敏性”的说法，专家也给予了否定。专家指出，母乳喂养，宝宝的抵抗力相对会更好，但第一口奶用奶粉喂是否会致敏，据以往的经验来看，这个说法未必成立。

　　全母乳喂养≠纯母乳喂养

　　专家指出，绝大多数新生儿在出生后头三天内都吃过配方奶，原因很简单，是因为母亲还没有乳汁。而头几天吃过配方奶后，再怎么喂母乳，都不叫纯母乳喂养，而叫全母乳喂养。

　　世界卫生组织和联合国儿童基金会对纯母乳喂养的定义为：出生后1小时内按需哺乳，除母乳外不添加任何食物、饮料和水。而且，不使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴。

　　据了解，目前我国母乳喂养率总体水平较低。卫计委近日公布的数据显示，我国0-6月龄儿童纯母乳喂养率为27.8%，其中城市15.8%，农村30.3%，远低于《中国儿童发展纲要》确定的50%喂养率目标。

　　一项在中国近90个城市进行的大型社会调查显示，过早添加辅食是纯母乳喂养率低的重要原因。根据中国卫生部和世界卫生组织共同的建议，为使婴儿 获得最佳的营养供给，6个月内应当纯母乳喂养，即除母乳外不摄入任何其他食物。而调查显示，65.5%以上的婴儿已经在满6个月前添加了辅食，甚至有 54.6%的婴儿在未满3个月时就已经开始添加，反映出科学喂养知识的缺失。

　　世界卫生组织驻华代表处马瑞安娜对我国母乳喂养提出建议：从新生儿刚开始到六个月，母亲要对婴儿进行六个月的纯母乳喂养。除了吃母乳，其他的都不吃。六个月之后可以添加营养的辅食，同时要持续母乳喂养一直到两岁以及以后。

　　“母乳喂养之所以最少要保证6个月，这是因为宝宝的消化系统和口腔系统一般在出生6个月后才发展相对成熟。”暨南大学附属第一医院妇产科副主任 护理师何明娇表示，在此之前，这两大系统都比较娇嫩，因此最好选择母乳喂养。而配方奶粉不能完全取代母乳，因为奶粉含有40多种营养成分，而母乳含有 100多种，而且成分天然，还有奶粉所不能模仿的抗体，这对宝宝来说，十分重要。

　　“添加辅食的时间并非越早越好，更不能把辅食作为主食。”据北京和睦家医院儿科主任崔玉涛介绍，母乳是一种高脂的食物，很多家长对此也有误解， 他们认为母乳是清淡的食物，因此孩子四个月以后就应该加入辅食等逐渐代替母乳。实际上，跟母乳比起来，辅食主要以碳水化合物为主，能量密集度大幅下降，相 比而言辅食才是“清淡”的食物。

如果宝宝第一口吃奶粉，会导致奶粉成瘾和依赖吗？

对于婴儿来说，第一口奶选择配方奶粉，会比母乳更有味道，婴儿可能会更喜欢吸食奶粉。但这种味觉上的喜好与成瘾性是不同概念，也与人们常说的烟草、酒精、毒品等成瘾形成机制不同。因为奶粉不含精神活性物质，也不会产生依赖潜质，自然谈不上“成瘾”。

在临床上，成瘾或依赖有着明确的定义，如酒精成瘾、药物成瘾(依赖)等。很显然，不论儿童还是成人，奶粉都不会引起类似的成瘾或依赖。“最初少量喂宝宝几次奶粉之后，有可能会影响宝宝吸吮母乳。这主要是因为他喜欢上了奶粉的味道，或者觉得吸母乳不如吃奶瓶(配方奶)省力等。但没有证据说，宝宝已经对配方奶上瘾或依赖。”

虽然不如母乳好，但第一口奶粉(最初几天少量配方奶)也并不可怕，不会导致奶粉成瘾或依赖，也不会损害宝宝发育，绝大多数宝宝仍可以转为母乳喂养。

对于新生儿来说，肠道内是无菌环境。吃第一口奶是母乳的话，容易建立益生菌群，如双歧杆菌、乳酸菌等促进消化吸收的菌群。而如果吃奶粉的话，就不如母乳形成的菌群好。因此吃母乳的孩子比吃奶粉的孩子免疫力要强。但奶粉并不会破坏婴儿的免疫功能，只是不含有母乳中的某些成分。

我国婴儿纯母乳喂养率仅27.8%，专家呼吁母乳喂养

作为儿科医生推荐母乳喂养。“对于新生儿，最好是母乳喂养。如果母乳不能满足婴儿的需求的话，可以实行混合喂养，满足成长所需;实在没有母乳的话，只能选择奶粉喂养。因为配方奶粉无论如何改进，都不等同于母乳。”

宝宝初生的头几天，产妇尤其是剖宫产的产妇往往没有乳汁或乳汁极少。对于大多数健康的宝宝，不用喂任何食物或仅喂水就可以熬过艰难的几天。但是，对于一些特殊情况，比如早产儿、妈妈患妊娠糖尿病等，医护人员喂宝宝几次葡萄糖水、少量配方奶等是合情合理的，也符合惯例。正常情况下，此时院方提供的配方奶不应显示品牌信息，或者让产妇自行准备奶粉。

据了解，目前我国母乳喂养率总体水平较低。卫生计生委近日公布的数据显示，我国0—6月龄儿童纯母乳喂养率为27.8%，其中城市15.8%，农村30.3%，远低于《中国儿童发展纲要》确定的50%喂养率目标。

“希望母乳喂养能成为时尚。”母乳营养丰富，完全符合孩子各阶段的生长发育需求，母乳中含有许多免疫物质和抗病原菌感染的成分，可增强孩子的免疫功能。奶粉不论质量多高，都是来自异种的乳汁，异种蛋白可能会带来过敏、营养不足等问题。而母乳中的蛋白质对孩子来说是同种蛋白，致敏性很低。对于母亲来说，母乳喂养能加强子宫收缩，有助于卵巢恢复。

重新树立“母乳喂养好”的科学育儿方式，不是要盲目地打击和排斥婴幼儿奶粉，而是应该遵医嘱使用。“希望企业更守规矩，医生更有职业担当，年轻的爸爸妈妈更理性，让中国的宝宝健康幸福地成长。”

世卫组织建议母乳喂养

1.建议最初6个月内进行纯母乳喂养。出生后头一小时里开始母乳喂养。

2.母乳可提供婴儿发育所需的所有营养，并包含可帮助婴儿抵抗婴幼儿常见病的抗体。

3.母乳喂养可降低母亲患乳腺癌和卵巢癌的风险，有助于恢复到孕前体重。

4.母乳喂养(的儿童)有益于终身保持良好健康。

5.配方粉不含母乳中的抗体。

6.受到艾 滋 病毒感染的母亲进行哺乳时，应接受抗逆转录病毒药物治疗。

7.应管制母乳代用品销售。如，不得促销母乳代用品;不免费提供代用品样品。

8.母乳喂养需要学习，卫生机构可向新产妇提供咨询。

9.母亲需要在工作地点或者近处有安全、清洁、私密的地方哺乳。

10.添加固体食物时，不应减少母乳喂养。

　　■小贴士

　　九种情况下不宜母乳喂养

　　1.患传染病。妈妈患有严重传染病时不能喂奶，以防传染给宝宝。如妈妈患有肝炎、肺病时，就必须停止母乳喂养。

　　2.接触有毒化学物质或农药。有害物质可通过乳汁使婴儿中毒，故哺乳期应避免接触有害物质及远离有害环境。如已接触者，必须停止哺乳。

　　3.患有严重乳头皲裂和乳腺炎。妈妈患有严重乳头皲裂和乳腺炎等疾病时，应暂停哺乳，及时治疗，以免加重病情。但可以把母乳挤出喂哺宝宝。

　　4.进行放射性碘治疗。由于碘能进入乳汁，有损宝宝甲状腺的功能，应该暂时停止哺乳，待疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平，达到正常后可以继续喂奶。

　　5.患有消耗性疾病。如患心脏病、肾病、糖尿病的妈妈，可根据医生的诊断决定是否可授乳。一般情况下，患有上述疾病但能够分娩的妈妈，就能够哺乳，但要注意营养和休息，根据身体情况适当缩短母乳喂养的时间。

　　6.运动后。人在运动中体内会产生乳酸，乳酸潴留于血液中会使乳汁变味，宝宝不爱吃。据测试，一般中等强度以上的运动即可产生此现象。故肩负哺乳重任的妈妈，只宜从事一些“温和”运动，运动结束后先休息一会儿再喂奶。

　　7.服药期间。妈妈患病（如感冒、发烧等）不得不服用药物时，应停止哺乳，待病愈停药后再喂。但应注意每天按喂哺时间把奶挤出，保证每天泌乳在3次以上。挤出的母乳也不要再喂给宝宝吃，以免其中的药物成分给宝宝带来不良影响。

　　8.“病宝宝”。“半乳糖血症”是一种代谢性疾病，患有此病的宝宝由于不能消化蛋白质，所以要以专用奶粉喂养。另外，如果宝宝有兔唇或其他口腔急性疾病，也不能吮吸妈妈的乳汁。

　　9.患严重精神病及产后抑郁症。这会对婴儿的安全构成威胁。